17/01/2013 13:34:00
Según la Superintendencia de Salud, las principales quejas contra el seguro privado tienen que ver con el alza de precio base y las preexistencias. En el caso de Fonasa, los problemas están vinculados a la Ley de Urgencia.
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Un 7% aumentaron los reclamos de usuarios en contra del Fonasa e Isapres durante el 2012, según el balance entregado esta jornada por la Superintendenta de Salud (s), Liliana Escobar. La doctora contó que en 2011 hubo 6.774 reclamos, versus los 7.248 del 2012. Las principales quejas contra del seguro privado fueron el alza de precio base con 1.628 casos y la negativa de cobertura y término de contrato por preexistencia con 681 casos, que representan un 37,4% del total de quejas ingresadas al organismo fiscalizador; a éstas le sigue la solicitud de revisión de bonificación con 317 casos. Por su parte, la principal razón por las que recurren los beneficiarios del Fonasa está relacionada con problemas vinculados a la Ley de Urgencia con 806 casos. "El esfuerzo por incentivar a las personas para que reclamen ha ido dando sus frutos. Los usuarios cada vez están exigiendo más sus derechos, lo cual queda demostrado con este incremento de los reclamos que recibimos", dijo Escobar. En el caso de las Isapres, el número de quejas ingresadas en la Superintendencia se incrementó en un 8,4% en 2012 respecto del período anterior. En tanto, que en contra del Fonasa disminuyó un 0,7%. La Superintendencia incrementó en un 28% su capacidad resolutiva frente a estos problemas, pasando de 5.817 reclamos solucionados en el año 2011 a 7.441 durante el 2012. La Superintendenta de Salud (s) destacó que “un 61,1% de los conflictos que resolvimos el año 2012 fue a favor de las personas, es decir, 4.550 usuarios tuvieron la razón al reclamar, ya sea de manera total (45%) o parcial (16,1). Es decir, 2 de cada 3 casos se resuelven a favor del afiliado”. En el ranking de las aseguradoras abiertas con más reclamos se encuentra en primer lugar Ferrosalud, con una tasa de 36,1 casos por 10 mil beneficiarios, seguido por Vida Tres con una tasa de 36 casos, Cruz Blanca con una tasa de 23,2 y Consalud con una tasa de 22 casos. En las Isapres cerradas, lideran los reclamos Fusat con una tasa de 33,3 casos por 10 mil beneficiarios, luego viene Fundación con una tasa de 15 casos y San Lorenzo con 11,6 casos. Por su parte, el Fonasa presenta una tasa de reclamo por cada 10 mil beneficiarios de 0,8 casos. Respecto de los reclamos en contra de los hospitales, clínicas y centros de salud, el año pasado hubo un incremento de 30% respecto del 2011, pasando de 143 quejas a 187. Con el fin de facilitar a los usuarios el proceso de presentar un reclamo ante la Superintendencia de Salud, el organismo fiscalizador puso a disposición de la ciudadanía, en mayo del año pasado, un nuevo servicio on line llamado “Reclamo en Línea”. Esta herramienta tecnológica permite que los beneficiarios del sistema de salud, en caso de no estar conformes con la decisión de su seguro, sea el Fonasa o Isapre, o no recibió respuesta de parte de éste dentro de los plazos establecidos, puedan ingresar un reclamo en segunda instancia en la Superintendencia de Salud, a través del portal web institucional de una manera sencilla y expedita.
Según la Superintendencia de Salud, las principales quejas contra el seguro privado tienen que ver con el alza de precio base y las preexistencias. En el caso de Fonasa, los problemas están vinculados a la Ley de Urgencia.
Un 7% aumentaron los reclamos de usuarios en contra del Fonasa e Isapres durante el 2012, según el balance entregado esta jornada por la Superintendenta de Salud (s), Liliana Escobar. La doctora contó que en 2011 hubo 6.774 reclamos, versus los 7.248 del 2012. Las principales quejas contra del seguro privado fueron el alza de precio base con 1.628 casos y la negativa de cobertura y término de contrato por preexistencia con 681 casos, que representan un 37,4% del total de quejas ingresadas al organismo fiscalizador; a éstas le sigue la solicitud de revisión de bonificación con 317 casos. Por su parte, la principal razón por las que recurren los beneficiarios del Fonasa está relacionada con problemas vinculados a la Ley de Urgencia con 806 casos. "El esfuerzo por incentivar a las personas para que reclamen ha ido dando sus frutos. Los usuarios cada vez están exigiendo más sus derechos, lo cual queda demostrado con este incremento de los reclamos que recibimos", dijo Escobar. En el caso de las Isapres, el número de quejas ingresadas en la Superintendencia se incrementó en un 8,4% en 2012 respecto del período anterior. En tanto, que en contra del Fonasa disminuyó un 0,7%. La Superintendencia incrementó en un 28% su capacidad resolutiva frente a estos problemas, pasando de 5.817 reclamos solucionados en el año 2011 a 7.441 durante el 2012. La Superintendenta de Salud (s) destacó que “un 61,1% de los conflictos que resolvimos el año 2012 fue a favor de las personas, es decir, 4.550 usuarios tuvieron la razón al reclamar, ya sea de manera total (45%) o parcial (16,1). Es decir, 2 de cada 3 casos se resuelven a favor del afiliado”. En el ranking de las aseguradoras abiertas con más reclamos se encuentra en primer lugar Ferrosalud, con una tasa de 36,1 casos por 10 mil beneficiarios, seguido por Vida Tres con una tasa de 36 casos, Cruz Blanca con una tasa de 23,2 y Consalud con una tasa de 22 casos. En las Isapres cerradas, lideran los reclamos Fusat con una tasa de 33,3 casos por 10 mil beneficiarios, luego viene Fundación con una tasa de 15 casos y San Lorenzo con 11,6 casos. Por su parte, el Fonasa presenta una tasa de reclamo por cada 10 mil beneficiarios de 0,8 casos. Respecto de los reclamos en contra de los hospitales, clínicas y centros de salud, el año pasado hubo un incremento de 30% respecto del 2011, pasando de 143 quejas a 187. Con el fin de facilitar a los usuarios el proceso de presentar un reclamo ante la Superintendencia de Salud, el organismo fiscalizador puso a disposición de la ciudadanía, en mayo del año pasado, un nuevo servicio on line llamado “Reclamo en Línea”. Esta herramienta tecnológica permite que los beneficiarios del sistema de salud, en caso de no estar conformes con la decisión de su seguro, sea el Fonasa o Isapre, o no recibió respuesta de parte de éste dentro de los plazos establecidos, puedan ingresar un reclamo en segunda instancia en la Superintendencia de Salud, a través del portal web institucional de una manera sencilla y expedita.